print deze pagina

Datum: donderdag 1 januari 1970
Plaats: l


Inschrijvingsformulier
JA! Ik schrijf me in voor deze activiteit
Naam & voornaam  •
Straat  •   Nr.  •
Postcode  •    Gemeente  •
Telefoon  •
Fax
E-mail  •
Ondernemingsnr. (BTW)
Opmerkingen
Ik stort het overeenkomstig bedrag op VIBE vzw - rekeningnummer 523-0800593-30. De inschrijving is pas definitief na overschrijving van het verschuldigde bedrag.